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Según la O.M.S los criterios para el diagnostico de la bulimia y la Anorexia son:

Atracones y conductas compensatorias por lo menos por 3 meses, daño en el tracto digestivo producto de las conductas compensatorias como el vómito y el abuso de laxantes, personas excesivamente preocupadas por su aspecto físico.Supresión de la ingesta de alimentos. Presencia de trastornos conductuales como conductas antisociales, autodestructivas y depresión.

Factores de Riesgo:

Factores que como observadores de nuestro entorno podemos detectar en nuestras amistades y familia y así evitar precozmente el desenlace de una enfermedad de trastorno alimenticio.

  1. Personalidad evitativa: Personas muy depresiva, con baja autoestima y muy autoaislativas, prefiriendo estar constantemente solas a estar acompañadas y salir a lugares públicos, sobre todo donde haya comida.

  2.  Realizar continuos comentarios del aspecto físico, incluso un comentario inocente como “estas un poquito gordita” puede  propiciar la intensificación de la enfermedad.

  3. Muy preocupados por el estudio, a fin de captar la atención de sus padres en ese ámbito descuidando los otros.

  4. Irse inmediatamente después de cada comida a lugares donde quedarse solo.

  5. Encontrar grandes cantidades de comida escondida en lugares no habituales como debajo de la cama y en closet.

  6. Personas que se saltan las comidas sin ninguna justificación

  7. Visitas frecuentes a páginas web, blogs, etc. Donde se promueva el estilo de vida pro Ana o Mía.

  8.  Especial atención en las personas que por su trabajo se les exige tener un peso determinado como: modelos, gimnastas, atletas, bailarines entre otros.

  

Prevención: Esta en nosotros evitar que las princesas Ana y Mía se estén matando silenciosamente de hambre en un viaje secreto y doloroso que las está llevando a la muerte. Por eso debemos informarnos de estas enfermedades que son producto del flagelo de la moda y enseñarles a los demás los dramáticos problemas que traen consigo.

Algunos consejos:

  1.    Prestar atención a la alimentación de nuestro entorno.

  2.   Aprender a valorar a las personas sin tener en cuenta su aspecto físico

  3.    Evitar comentarios que atenten contra la autoestima

  4.  Desarrollar el aspecto asertivo, la autoestima y el espíritu crítico frente a la moda y la delgadez.

                       

Complicaciones:

  1.       Daño al esmalte, glándulas salivales y esófago (Síndrome de Mallory Weiss) a causa del vómito.

  2.         Edemas, Diarreas, Estreñimiento y daño general en los intestinos producto del abuso de medicamentos.

  3.         Daños cardiacos, Renales y en general en todo el cuerpo producto de la falta de nutrientes y del desajuste electrolito.

  4.         Enfermedades varias producidas por la avitaminosis, tales como la Anemia, problemas de crecimiento, etc.

dientes erosionados            bulimica

Intervención: A menudo el entorno se encarga , El enfermo pide ayuda. 

Pasos a seguir: 

Fase 1:

*Acudir a un especialista conocido por la familia.

*Es necesario conocer los hechos. No se les debe criticar, solo aconsejar y preparar para el tratamiento.

*Es normal que el enfermo ponga algún tipo de resistencia, puesto que ellos se sienten orgullosos de su estado.

*Hay que ponerse en el lugar del afectado, no es fácil “cambiar de vida”  después de meses o quizás años viviendo en ese estado. ES IMPORTANTE NO IGNORARLO. 

Fase 2:

*Indagación y estudio del lugar en el que se llevará a cabo el tratamiento, por ejemplo, referencias del grupo de trabajo, experiencia del personal, tiempo de existencia, porcentaje de eficacia, metodología, forma de pago, etc.

*Comodidad del paciente con el HORARIO y el ESPECIALISTA.  

Objetivos principales de la terapia

1.- Mitigar los síntomas físicos y peligrosos o que representen una amenaza para la vida.

2.- Enseñar al paciente a comer normalmente y a disfrutar de una relación mas relajada con la comida.

3.- Investigar, con la esperanza de cambiarlos, los pensamientos destructivos en relación a comer, el peso y la comida. 

La clave del éxito depende de los siguientes puntos: 

* Personalidad del paciente y si se quiere rehabilitar.

* Duración del trastorno.

* Edad en que empezó con la enfermedad.

* Su historia familiar y su relación con esta.

* Nivel de habilidades sociales y vocacionales.

* Y si presenta otros trastornos. 

Proceso del tratamiento

1.- EVALUACIÓN : Indagación exhaustiva del paciente. Esto implica:  Autoestima, gravedad de su trastorno, voluntad para cambiar. 

LA TAREA MÁS DIFICIL PARA EL ENFERMOES ACEPTAR QUE SU ESTADO,DEL QUE ESTÁ ORGULLOSO,LE ES PERJUDICIAL”      

 **Esta evaluación debe ser lo más detallada posible, porque CADA TERAPIASE ACOMODA A SU PACIENTE. NO EXISTE UNA TERAPIA ESTÁNDAR.  

Cuestionarios de Evaluación:  

TAIC: Test de Actitudes de la Ingesta de Comida. Consiste en 26 preguntas que demuestra, entre otras cosas, si el paciente padece de anorexia nerviosa. 

ELITIC:  Test de 91 preguntas que analizan al paciente Sicológicamente, para encontrar lo que mantiene al paciente en ese estado. APELAN A SU SOBCONCIENTE. 

**Estos cuestionarios no son 100% efectivos, solo nos muestran a las personas mas vulnerables y el estado de sus problemas.** 

2.- ENTREVISTA: Ayuda al médico o terapeuta a saber más sobre su paciente, de primera fuente, sobre su vida íntima, amigos, familia, etc. Esto dará luces para el caso. * Es importante que esté interesado en su recuperación o todo será en vano.* En la entrevista debe existir una especie de química entre el enfermo y el paciente. ES MUY IMPORTANTE, ya que al final el terapeuta será como su mejor amigo, como su diario de vida, él sabrá todos sus secretos.  

Opciones de tratamiento

1.- Psicoterapia Individual: Si en la entrevista el afectado y el médico se  llevaron muy bien se debe acudir a este tipo de tratamiento. Interacción directa con el terapeuta, lo que le da confianza al paciente y, con el tiempo, tras perder el miedo, el paciente comienza a tener hábitos alimenticios normales.

2.- Psicoterapia Tradicional: Método que consiste en analizar el pasado del paciente, sus sueños e infancia, para cambiarle el punto de vista al enfermo y así se de cuenta de que todo esta en su cabeza, que no existe ese tan gran problema. 

3.- Modificación de la Conducta: Esta forma de terapia ignora por completo los sentimientos del paciente y solo se centra en la conducta del paciente. Este método se basa en el dicho “Zanahoria o Garrote”, o sea, es premiado si logra cambiar algún aspecto negativo de su conducta o es de alguna forma castigado y ignorado al decaer o no hacer lo que debía para su salud. Obtiene “buenos” resultados en poco tiempo, pero en la mayoría de los pacientes al terminar el tratamiento y no haber nadie que los premie por sus “buenos actos” vuelven a su antiguo estado. 

4.- Terapia Conductista Cognitiva (TCC): Es la combinación de los mejores aspectos de la TERAPIA TRADICIONAL y de la MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA, haciendo de este un tratamiento completísimo; abarcando los aspectos sicológicos y corporales atacando a sus costumbres.   

**Terapias que “ayudarían” al proceso de tratamiento

**Terapias de grupo: EL objetivo es que la persona pierda el miedo y se fortalezca junto con sus pares enfermos y el especialista, ayudándose mutuamente. Esto va dirigido SOLO A LOS BULÍMICOS, puesto que los anoréxicos en vez de ayudarse, compiten por quien se mantiene mas delgado o quien pasa más tiempo sin comer. 

**Terapia de Familia: Al estar el enfermo con su familia el terapeuta reconoce los problemas en la familia, ayudándolos y uniéndolos para que TODOS se curen.  

**Terapia Nutricional: Consiste en hacer COMPRENDER al paciente que puede comer de todo, pero en forma equilibrada. Es necesario que el paciente ya haya perdido el miedo a la comida. Tiene excelentes resultados. 

**Grupo de Auto Ayuda: Solo enfermos se reúnen y comparten sus vivencias. Tiene poco éxito por la poca asistencia de los enfermos, dado que no es obligatorio. 

**Comilones Anónimos: su rehabilitación se basaría en la aceptación de su problema y su cercanía con Dios o con una fuerza superior.  

Algunas creencias erróneas que los médicos observan en sus pacientes. TIPS MÉDICOS

Pensamiento Blanco/Negro: Todo o Nada, Perfección o Desastre.

Errores de atribución: Todos sus problemas los atribuyen a las comidas.

Pensamientos Mágicos: “La comida es tu enemiga” ejemplos: -“Un pastel me engorda 1 kilo” o que –“Mi cuerpo no procesa los hidratos de carbono y los transforma automáticamente en grasa”, etc.  

Hospitalización

Sólo es necesario cuando la salud corre peligro, ya que se ha comprobado que los tratamientos internados dentro de un hospital tienen nulo efecto.  

1.     Estar a disgusto consigo mismo/a (Self – Injury)

Para poder llevar bien a cabo esta difícil meta de adelgazar Bulímicas y Anoréxicas a menudo se autoagreden por encontrarse  demasiado gordas o por no cumplir con “los objetivos del día” como sería comer un poco menos que el día anterior, bajar un kilo. Por estas metas incumplidas se mutilan su cuerpo autoflagelándose  

  self-injury

  

2.     Entrar en constantes enfermedades

Al entrar en constantes enfermedades las personas con este tipo de patología logran dejar de comer y vomitar a menudo aludiendo todo esto a su enfermedad y no a la real causa que sería la Anorexia y la Bulimia. Consiguen de esta manera descender más rápido de peso.

3.     Identificaciones 

Como método de identificación y apoyo mutuo, se han expandido el uso de pulseras. Las “amigas de Ana” usan una pulsera roja en la mano izquierdab. Las “amigas de Mía” usan una morada en la misma mano. La Anorexia Nerviosa y Bulimia suelen darse en forma conjunta, por lo tanto en aquel caso se usarían ambos colores.  

4.     Dietas y Medicamentos

En las páginas Pro-Ana y Pro-Mía se promueven un sin fin de dietas y formas para bajar más rápido de peso como dietas las cuales son tan extremas que provocan una serie de contraindicaciones. Algunas de ellas son la pérdida de masa muscular, heces con altas concentraciones de grasa, desmayos, hipotermia, dolores abdominales, estreñimientos, hipotensión, etc.

Algunas dietas: Vegetariana, Té rojo, Suero de leche, Ayuno 

**En la gran mayoría de los casos seguidores de Ana y Mía parten con una dieta restrictiva y cuando se logra bajar de peso, ven que aún les quedan imperfecciones desagradables a su vista. Al ser tan perfeccionistas este tipo de personas (ellos buscan la “perfección absoluta” de su cuerpo, mente y alma), odian su cuerpo, y continúan su camino implementado un dieta restrictiva general con la cual continúan bajando de peso** 

Abuso de medicamentos: 

En numerosas páginas pro Ana y pro Mía se recomiendan a modo de “tips”, una serie de medicamentos para perder peso de una manera más rápida.Lamentablemente estos medicamentos tienen una serie de contraindicaciones que pueden afectar gravemente el funcionamiento de nuestro organismo. Además no se informa de manera certera la dosis ni el tiempo de uso del fármaco.A continuación te señalaremos algunos de los medicamentos más frecuentes y algunos de sus efectos secundarios: 

Sibutramina-(Reductil)-Fuerte inhibidor del apetito. Esta únicamente indicado para pacientes con obesidad y sobrepeso. Dentro de sus efectos colaterales esta  una fuerte disminución de los nutrientes esenciales para el organismo lo que puede propiciar una desnutrición. 

Ortistal-(Xenical)-Supresor de la apetencia que además evita la absorción de elementos vitales para el cuerpo. Su uso está permitido para pacientes con I.M.C (índice de masa corporal) elevados, sobre 24. Su uso está relacionado, entre otros, con fuertes dolores abdominales. 

Fluoxetina-(Prozac, Reneuron)-Utilizado para la depresión y los trastornos obsesivo-compulsivos, como la bulimia, pero de ningún motivo recomendado para bajar de peso. Su mala utilización causa alteraciones intestinales, metabólicas y cardiovasculares graves, esto, sumado a frecuentes mareos. 

Por último Ana y Mía recurren al abuso de Laxantes y Diuréticos, que lo único que hacen es eliminar el agua del cuerpo, causando deshidratación, diarreas, vómitos. En conclusión la pérdida de masa corporal no es efectiva, sólo se pierde agua.

Cabe destacar que por más que nuestras princesitas intenten perder peso no se pueden quemar más de 150 grs. de grasa al día ya que el metabolismo se satura.**

Abuso de Adelgazantes:  

KELP o fucus vesiculosus: El fuco negro y otros productos de algas marinas son frecuentemente publicitados en el mercado para perder peso. Contiene concentraciones de Yodo que ayudan a aumentar el metabolismo. Sin embargo, su eficacia y seguridad no han sido estudiadas en humanos

Lipograsil: está indicado como tratamiento temporal complementario de las Dietas de adelgazamiento en personas con ligero sobrepeso, debido a su acción laxante. Está compuesto por: Extracto seco de alcachofa, cáscara sagrada en polvo y extracto seco de fucus     

Elifexir o elixir vientre plano: Elifexir MINUCELL® es una potente emulsión, fresca, tensora y reductora del tejido celulítico. Su acción se basa en el efecto sinérgico científicamente contrastado de su activo PCK-Block. Elifexir MINUCELL® gracias a su triple efecto, remodela el contorno corporal, elimina centímetros y devuelve a tu piel un aspecto liso, firme y suave. Elifexir vientre plano es una potente emulsión reductora y reafirmante del vientre, su acción se basa en la eficacia y el efecto sinérgico, contrastado científicamente de sus activos PQ 8 y CoA. Todo esto parece de otro mundo, pero sin embargo los efectos secundarios producidos por elifexir son varios y no e un 100% seguro.

 

5.   Thinspiration y Thinspo inversa      

Para darse fuerzas en la lucha contra la gordura, estas/os jóvenes      utilizan imágenes de modelos, actores y actrices delgados/as, esperando      que todo el sacrificio realizado los/las lleve a parecerse a ellos/ellas.      Son las secciones llamadas “Thinspiration” (thin: delgado/a, en Inglés),      que otorgan la inspiración para obtener la delgadez extrema.      De igual forma, cuando el hambre es muy fuerte, suelen recurrir a      fotografías de personas obesas, las llamadas “Thinspoinversa”, como      recordatorio de en lo que podrían convertirse de sucumbir ante la      tentación. 

Modelos a Imitar:  Modelaje, gente famosa,  el cuerpo del prójimo

 Kate Moss     Hombre Obeso

        

                bulimia

Las personas con hábitos alimenticios normales se caracterizan por ingerir cantidades de comida adecuadas a sus masa corporal cada ciertas horas del día y presentar saciedad frente a una ingesta considerada de alimentos. Las personas que presentan algún trastorno alimenticio rompen este equilibrio en especial los bulímicos. 

La palabra bulimia proviene de las raíces griegas limus, hambre y bous, buey significando tener “Hambre como un buey”.Los  bulímicos son personas que tienen pensamientos reiterativos en torno a la comida, están obsesivamente preocupados de ella, por lo que pasan por ciertos periodos de ansiedad denominados Atracones que se caracterizan por un consumo exagerado de alimentos, sobrepasando cualquier límite establecido inclusive el dolor. Además va muy relacionado con una pérdida del control de la cantidad de comida consumida. Luego es eliminada del cuerpo a través de diversos métodos. 

Resumiendo todas estas ideas podemos decir que la Bulimia es: Trastorno conductual, que se caracteriza por la  presencia de un apetito incontrolable lo que conlleva a una ingesta desmedida de alimentos, que es sucedida por un sentimiento de culpa que es pagado a través de conductas compensatorias, que son las formas que utilizan los bulímicos para pagar por todos sus pecados y liberarse de su condena.

Las conductas compensatorias permiten determinar los distintos tipos de bulimia:

-Purgativa: Recurre al vómito y al uso de medicamentos como laxantes, diuréticos,Drogas que inducen el vómito, etc.

-Restrictivas: Se compensan recurriendo al ejercicio excesivo y a periodos de abstinencia alimenticia pudiendo ser entre un atracón y otro o pasar semanas sin comer después de sucesivos atracones. 

**Cerca del 85% de los bulímicos son purgativos ya que señalan que el vómito  es un método rápido, efectivo y sólo es cuestión de práctica y costumbre.**

Estadísticamente éste trastorno alimenticio se presenta entre el 1 y 3 por ciento de la población siendo de cada diez pacientes 9 mujeres, se detona generalmente a finales de la adolescencia  e inicios de la adultez y se presenta generalmente en estratos socio-económicos moderados y altos ya que están más exigidos con su imagen corporal y físico.  La atención de está enfermedad ha sido desplazada por la bulimia hasta mediados del siglo XX, en donde realmente se le tomó el peso a este trastorno. Lo más probable es que esto se haya debido a que los bulímicos no experimentan variaciones drásticas de peso, o bien se mantienen o experimentan el efecto yo-yo suben mucho a causa de los atracones y bajan rápidamente producto de la restricción alimenticia. Además los signos visibles de la enfermedad son muchos menos comparados en relación a la Anorexia. 

**Como antecedente histórico de esta enfermedad aunque no como tal, se pueden mencionar los conocidos bacanales en Roma en donde se daban grandes festines de comida y se vomitaba, como signo de abundancia, para después seguir comiendo.**

  Bulimia

La Anorexia nerviosa es la disminución del apetito que lleva a un adelgazamiento brusco provocando daños al estado de salud de la persona. Implica adaptaciones biológicas y psicobiológicas, un ejemplo de esta última seria la sensación de saciedad y de hambre. Mayoritariamente se da en mujeres entre el 90% al 95% de los casos.

 La palabra Anorexia tiene su origen  del prefijo latín Ano (desecho, pérdida, ausencia) y el sufijo Griego exia (inapetencia). Lo que se traduce en Anorexia = ausencia de apetito. 

**Cabe destacar que por lo general cuando el paciente anoréxico comienza a utilizar médicamentos como laxantes, Prozac, sibutramina y adelgazantes para bajar de peso; este deja de ser anoréxico y pasa a convertirse en bulímico**

 

 

                           anorexia

 

 

Lo Que mueve a Ana…

a. Pubertad: 

La anorexia nerviosa como bien es sabido (al igual que la bulimia), tiene su detonación por lo general durante la pubertad. Las personas que  padecen de Anorexia inconcientemente no quieren aceptar que deben madurar, quedandose con prototipos poco realistas de los canones estéticos. Todo esto se acompleja aún más cuando entran en juego la Neurohormonas.

b. Neurohormonas:

Las neurohormonas son agentes químicos secretados por nuestras glándulas endocrinas como el hipotálamo y la hipófisis. Las neurohormonas que participan activamente en nuestro crecimiento, son fundamentalmente dos, la somatotrofina y las hormonas gonadotróficas (testosterona en los hombres y estrógenos en las mujeres). Estás últimas tienen un rol fundamental durante la pubertad puesto a que ayudan al desarrollo de las características sexuales secundarias como lo son cambiar la voz, desarrollo de mamas, aparición del vello púbico, aumento del vello corporal, el ensanchamiento de caderas, etc 

c. Colectivo adolescente:

La visión de la sociedad hacia el individuo es un factor primordial en el actuar de la persona con Anorexia, puesto que cualquier crítica que se haga con respecto a ésta repercutirá notablemente en su accionar debido a la baja autoestima y seguridad que poseen. La persona con Anorexia es un ser muy influenciable a la moda, las tendencias, el actuar de los demás,etc. Pero sin embargo también es una persona muy inteligente que sabe manejar situaciones a su conveniencia.

Anorexica

  1.  Características:

a.Dificultades de aceptación; las personas que padecen de anorexia por  lo general tienen dificultades para aceptarse tal como son cayendo continuamente en depresiones por su baja autoestima y seguridad.

b.Autoimagen distorsionada; Los pacientes que presentan este tipo de patologías al mirarse en espejos, se ven a sí mismos con muchos kilogramos demás, apasionándoles  una distorsión de su propia imagen y queriendo bajar de peso con más fervor

 

c.Negativa a mantener un peso adecuado; en la gran mayoría de los casos se muestran a pacientes anoréxicos los cuales se nieguen a mantener un peso de acuerdo a su estatura por miedo a subir de peso en el caso de que “se coman un pastel” o que “por no hacer ejercicio subir 2 kilos”. Por estas y otras razones prefieren matener un peso un tanto menor para no tener que caer en esas situaciones. Al ver un día una persona que bajo dos kilos se siente bien y orgullosa de sí misma, pero luego se percata de que subió 1 kilo por lo tanto hay que bajar más de peso para no tener que volver a pasarse. Posteriormente baja 3 kilos más y se da cuenta de que subió 1 más. Esto al fin y al cabo se transforma en un círculo vicioso que termina con su vida.

  1. Cambios de comportamiento:   - Actitud diferente frente a la comida   - Abuso de diuréticos y Laxantes   - Exceso de ejercicio físico   - Desinterés por todo lo placentero   - Cambios de carácter   - Abuso de la báscula   - Obsesión por el aspecto físico   - Conversación centrada en la comida y el peso   - Aumento de la autoexigencia y del   - Perfeccionismo   - Reducción de las horas de sueño   - Problemas de concentración   - Dificultad para reconocer sensaciones corporales como el hambre   

  2. Cambios fisiológicos:   - Pérdida en poco tiempo de más del 25% peso corporal   - Amenorrea en mujeres e Impotencia en Hombres   - Descensos en la temperatura corporal   - Caída del pelo, problemas cutáneos, dentales y gingiviales   - Tez pálida, mareos, debilidad, hipotensión   - Estreñimiento, dolor abdominal   - Deshidratación.

Familia Aristócrata 

En las sociedades primitivas comer era sinónimo de unión y celebración. En ese entonces la alimentación sostenía fuertes sentidos de relaciones sociales, culturales, artísticas, estéticas, ideológicas, psicológicas. En los últimos tiempos se come rápido, como si sólo fuera un trámite. Se está más pendiente de las calorías que del alimento. 

Durante el S. XVIII en plena revolución industrial la gente temía por la escasez, la pobreza y se conservaba una gran aversión al raquitismo. Los Aristócratas eran obesos, por otro lado los pobres y esclavos eran desnutridos, raquíticos y enfermizos La obesidad era belleza era lo sublime sinónimo de abundancia, poder, fertilidad…pero con el tiempo el pensamiento del pueblo cambio, y poco a poco personas temían a la abundancia a la obesidad existía entonces entre la gente una aversión a la grasa…

Este siglo ha sido injusto, mejor decir cruel, con la silueta femenina a la que se le han impuesto parámetros –no por moda o por estética, sino porque las estadísticas indicaron que morían más pronto las figuras gordas: como consecuencia las compañías de seguros elevaron sus primas a los obesos. Los epidemiólogos, los lipidólogos, los cardiólogos pidieron a gritos siluetas delgadas. En la era de las comunicaciones terció de nuevo la moda, y las pasarelas entronizaron a Twiggy como nueva diosa de la delgadez. Los diseñadores tomaron ese rumbo: precisaban modelos en estado de severa desnutrición. Estéticamente la obesidad era de nuevo enfermedad, no era agradable a la vista. Obesidad era enfermedad…

                           La hermosa Twiggy

La Anorexia nerviosa y la Bulimia suelen detonarse durante la pubertad como una negación al cambio corporal propio de la etapa. Niñas que inconscientemente no quieren aceptar la transición a la adultez y se quedan con prototipos poco realistas, algo infantiles, de la feminidad.

Se llaman entre ellas princesas, haciendo alusión a personajes de cuentos carentes de toda sexualidad. El afán compulsivo por conseguir una perfección, existente sólo en la fantasía, es lo que prima en sus valores y en lo que se centra la mayoría de sus preocupaciones…

                                  ¿Comer o no comer?…!Esa es la cuestión¡

Factores Detonantes:

Los trastornos alimenticios como la Anorexia y La bulimia se detonan producto de una serie de factores como: la vulnerabilidad biológica, problemas familiares, trastornos emocionales, presión social, sumadas a una cultura en donde se privilegia a las personas esbeltas, de contextura fina y musculosa gatillan la enfermedad.  

Factores biológicos:

-        Predisposición Genética: La presencia de individuos en la familia con trastornos alimenticios aumenta la posibilidad de que integrante del grupo familiar la padezca.

 -        Niveles anormales de Neurotransmisores: Los neurotransmisores juegan roles fundamentales en las respuestas a la ingesta de alimento como el apetito, la saciedad, la respuesta placentera, etc. Un desequilibrio en su producción o problemas en su recaptación pueden provocar la Bulimia.

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